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6旬老人5天内咯血20多次专家春天气候干燥支气管扩张患者易咯血【消息】

发布时间:2020-09-15 17:18:14 阅读: 来源:压铸锌铝件厂家

半夜突然咳嗽不止,结果一口血喷射而出,此后5天内反复咯血20多次……67岁的黄大爷没想到,自己平时身体硬朗,最近却遭遇如此“意外”,命悬一线。幸运的是,经过江苏省中医院医护人员全力救治,中西医结合治疗,最终成功挽救了他的生命。

不到一小时吐血大半个脸盆

黄大爷来自丹阳,除了20年前曾经得过一场肺结核,平时很少生病。半个月前的一天晚上,睡梦中的他突然被一阵咳嗽惊醒,“一口血喷射而出,把卫生间的墙都给染红了”。家人赶紧把他送到当地医院救治。医生告诉他是支气管扩张引起的咯血。当地条件有限,医生建议尽快转到省城大医院。经多方了解,家人决定转入江苏省中医院治疗。

“患者来的时候咯血非常严重。”省中医院呼吸科医生夏骏副主任中医师介绍说,住院当晚每隔一两小时就咯一次血,且每次出血量都在100ml以上,属于大咯血,而大咯血在呼吸科属于危急症,处理不及时易出现休克、窒息、呼吸衰竭等,常常会危及生命。于是请介入科专家会诊,行介入栓塞术,成功将右肺支气管动脉出血点封堵。

通常情况下介入手术配合抗感染、止血治疗,咯血会得到较好控制,但老人情况特殊,大咯血还在继续,此后进行第二次介入栓塞情况依旧不容乐观。更糟糕的是,第三天傍晚发生了更为严重的咯血,“不到一个小时吐血600ml,装满了大半个脸盆”。

5天时间里咯血20多次,多种治疗手段都用上效果还是不明显,患者随时有生命危险。呼吸科周贤梅主任立即与多科专家联合会诊,一致考虑其为支气管弥漫性损伤导致的出血,建议继续加强抗感染、止血治疗,输血浆和冷沉淀,同时配合中医中药治疗。

呼吸科史锁芳主任中医师得知,患者每到晚上11点就出现燥热,凌晨1点到4点,每到整点准时咯血。中医认为肺系出血多为肺火肺燥所致,该患者咯血特点符合“少阴、厥阴欲解时”,根据中医理论,在西医抗感染、止血基础上,采用陈氏麦门冬汤白天服用,晚上加服黄连阿胶鸡子黄汤合乌梅丸,第二天又根据患者下午至傍晚燥热的表现,从运气思维运用小承气汤通降阳明等。两天后咯血的症状竟然消失了。一个多星期后,黄大爷康复出院。

病根子源于20年前的肺结核

“支气管扩张常常被人忽视,其实它如同一颗埋在肺部的定时炸弹,一旦遇到感冒、感染就会引起慢性咳嗽、反复咯血、反复肺部感染等多种较为严重的症状。”史锁芳主任介绍,支气管扩张可发生于任何年龄,起病往往可追溯到幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史,症状可能在若干年后才出现。

专家表示,今年春季与往年不同,气候干燥,燥伤肺络,易引起肺部咯血发作。

通讯员 孙茜 爱南京南京晨报记者 钱鸣

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